Melena – cauze, simptome, tratament

„Melena” este termenul medical pentru scaun negru, care apare in urma unei sangerari in tractul gastrointestinal superior. Scaunul de culoarea neagra indica prezenta unei sangeri mai vechi in tractul gastrointestinal. Sangele capata o culoare mai inchisa in timpul calatoriei prin partea superioara a tractului gastro-intestinal, cum ar fi stomacul sau zona superioara a intestinului subtire. Substantele chimice digestive interactioneaza cu sangele in timpul calatoriei sale, schimbandu-i culoarea si textura.

Furnizorii de asistenta medicala stabilesc diagnosticul de melena in momentul in care descopera ca materiile fecale au capatat culoarea in urma unei sangerari interne. De multe ori, scaunul negru este un semn de sangerare gastrointestinala, insa acest lucru nu este intotdeauna valabil. Anumite medicamente, suplimente si alimente pot innegri, de asemenea, materiile fecale, insa, in acest caz, nu este vorba de melena.

Care este diferenta dintre melena si sangerarea gastrointestinala?

Melena este un semn de sangerare in tractul digestiv superior. Insa nu toate hemoragiile digestive capata o culoare neagra. Daca hemoragia se produce mai jos in tractul digestiv, cum ar fi in intestinul gros, cel mai probabil materiile fecale vor fi de culoare rosie. Sangerarea gastrointestinala inferioara este mai proaspata si are o distanta mai mica de parcurs inainte de a ajunge in scaun.

Ce este melena?

Melena este un semn al unei probleme gastrointestinale, care se manifesta prin eliminarea de scaune negre care apar ca urmare a unei sangerari gastrointestinale. Aceasta sangerare provine de obicei din tractul gastrointestinal superior, care este format din gura, esofag, stomac si prima parte a intestinului subtire. In unele cazuri, melena poate aparea si daca sangerarea se produce in colonul ascendent al intestinului gros, care este situat in tractul gastrointestinal inferior.

Melena nu trebuie confundata cu hematochezia, care este o pierdere de sange prin rect, determinata de obicei de o hemoragie digestiva inferioara. In acest caz, sangele are o culoare rosie si provine de obicei din tractul gastrointestinal inferior, de cele mai multe ori in urma unei sangerari rectale provenita, de exemplu, de la hemoroizi.

Supozitoarele rectale Assista ProctoRapid contin acid hialuronic care are proprietatea de a lega moleculele de apa, formand o matrice de membrane viscoelastice pe suprafata mucoasei rectale.

Assista ProctoRapid X 10 supozitoare

Vezi detalii

Care sunt cauzele?

Melena este cauzata de o sangerare aparuta in tractul digestiv superior - de obicei in stomac sau partea superioara a intestinului subtire (duoden). Ar putea aparea si in partea inferioara esofagului in cazul in care persoana a inghitit sangele. Rareori, poate fi din intestinul subtire inferior sau intestinul gros superior.

Cauzele hemoragiei gastrointestinale superioare si ale melenei pot fi:

• ulcerul peptic (un ulcer care provoaca sangerari in stomac sau duoden)
• inflamatie severa (gastrita sau esofagita)
• eroziunea mucoasei stomacului (gastropatie acuta eroziva hemoragica)
• traumatism sau perforatie gastrointestinala (o ruptura in mucoasa tractului gastrointestinal)
• vene umflate si rupte (varice) in esofag sau stomac
• ruptura in esofag cauzata de varsaturi violente
• cancer la stomac, esofag sau pancreas
• febra hemoragica virala, cum ar fi Ebola.

Ce alte cauze ar putea avea scaunele negre (in afara de melena)?

Dupa cum mentionam, anumite medicamente, suplimente si alimente pot innegri materiile fecale:

• suplimente cu fier
• subsalicilat de bismut
• carbunele activ
• alimentele inchise la culoare consumate in cantitati mari, cum ar fi lemnul dulce sau afinele

Naturalis Gastrocalmin este un supliment alimentar cu indulcitor, fara zahar, sub forma de comprimate masticabile cu gust de menta, pe baza de saruri de calciu si magneziu, extracte de musetel si lemn dulce, care ajuta la mentinerea confortului digestiv la persoanele cu sensibilitate digestiva.

Naturalis Gastrocalmin X 30 comprimate masticabile

Vezi detalii

Cum se manifesta melena?

Furnizorul de asistenta medicala poate testa o proba de scaun pentru a determina daca exista urme de sange in acesta. De asemenea, medicul ar putea pune intrebari despre istoricul de sanatate, simptomele si natura excrementelor pacientului. Mai exact, ar putea intreba:

Cum arata scaunul?

Melena clasica se manifesta prin scaune negre, tari si lipicioase. Unele cauze ale sangerarii gastrointestinale superioare si melenei pot provoca, de asemenea, diaree, facand scaunele mai moi. Daca sangerarea este minora, scaunul poate parea mai mult maro inchis decat negru.

Ce miros are?

Melena este cunoscuta pentru mirosul sau deosebit de puternic. Mirosul este un produs secundar al sangelui care a fost descompus si digerat in tractul gastrointestinal. Cu cat sangele parcurge o distanta mai mare, cu atat este mai inchis la culoare si mai mirositor.

Naturalis Carboment este un supliment alimentar ce contine carbune activat (medicinal) si extract de frunze de menta. Datorita particulelor carbunelui activat, organismul poate absorbi un numar mare de substante de origine organica si anorganica, precum gazele, contaminanti din alimente si reziduuri, ajutand astfel la functionarea normala a tractului gastrointestinal.

Naturalis Carboment X 30 capsule

Vezi detalii

Ce alte simptome mai pot insoti melena?

Melena poate fi insotita si de alte simptome care pot fi un indiciu al cauzei sangerarii sau de unde provine aceasta. De exemplu:

Durerea abdominala poate semnala o afectiune a stomacului, cum ar fi ulcerul, gastrita sau gastropatia. Durerea in piept poate fi de la esofag. Afectiunile pancreatice pot provoca fie dureri abdominale superioare, fie dureri de spate. Daca persoana in cauza nu are nicio durere, ar putea avea un ulcer asimptomatic, o tumoare sau un vas de sange rupt in tractul gastrointestinal.

In unele cazuri, hemoragia gastrointestinala superioara poate provoca si varsaturi cu sange. Varsaturile cu sange si aspectul lor ar putea fi alte indicii. Varsaturile cu sange proaspat, de culoare rosie ar putea sugera o hemoragie activa in stomac sau esofag. In schimb, sangele de culoare maro inchis, care are aspect de zat de cafea, este mai vechi si sugereaza ca sangerarea s-a oprit.

Diagnostic

Daca medicul banuieste ca pacientul are melena, in prima faza va efectua un test de scaun. Testul pentru hemoragii oculte in materiile fecale este o analiza care permite detectarea sangelui la nivelul scaunului. Cu toate acestea, diagnosticarea melenei este doar primul pas. Medicul va trebui apoi sa descopere si sa abordeze cauza hemoragiei.

Printre testele pe care medicul le poate recomanda se numara:

Analizele de sange

Un panou metabolic complet ii poate oferi medicului informatii de baza despre starea generala de sanatate si despre cat de mult sange a pierdut pacientul, lucru care poate indica posibilele cauze.

Teste imagistice

Tomografia computerizata (CT) sau angiografia CT ajuta la localizarea sursei sangerarii.

Endoscopie superioara

Endoscopia superioara analizeaza interiorul tractului gastrointestinal superior pentru a gasi si, eventual, a remedia sangerarea. In timpul endoscopiei, medicul introduce un tub subtire cu o camera atasata la el in gat, stomac si duoden. Specialistul poate preleva probe de tesut daca este necesar si poate efectua anumite proceduri cu ajutorul endoscopului pentru a opri o sangerare activa.

Metode de tratament

Tratamentul pentru melena presupune:

• tratarea pierderilor de sange
• oprirea sangerarii
• tratarea cauzei sangerarii

Furnizorul de asistenta medicala evalueaza starea generala a pacientului pentru a determina tratamentul de care are nevoie. In functie de cat de mult sange a pierdut, poate fi nevoie ca persoana in cauza sa primeasca fluide intravenoase sau o transfuzie de sange pentru a i se restabili volumul sanguin. Unii oameni pot avea nevoie chiar de terapie intensiva inainte de teste sau tratamente suplimentare.

Specialistul poate opri adesea sangerarea activa si poate preveni alte sangerari prin intermediul endoscopiei. Dupa cum mentionam, in timpul unei endoscopii superioare, medicul ar putea inchide rana cu un electrocauterizator. Uneori, medicii plaseaza o clema sau o banda pe vasul de sange, in timp ce, in multe cazuri este nevoie de cusaturi.

Specialistii prescriu medicamente antiacide, numite inhibitori ai pompei de protoni (IPP), pentru a ajuta la tratarea ulcerelor, inflamatiilor sau eroziunilor aparute in mucoasa gastrointestinala. Aceste medicamente sustin procesul de vindecare si ajuta la protejarea tesuturilor de deteriorarea chimica.

Cand poate fi melena un motiv de ingrijorare?

Daca scaunul negru este lipicios si are un miros puternic, ar putea fi melena. Acest lucru arata ca exista o sangerare undeva in tractul gastrointestinal. Hemoragia interna este intotdeauna o problema grava, in special deoarece pacientul nu-si poate da seama daca aceasta s-a oprit. Sangele care ii confera scaunului o culoare neagra a parcurs o anumita distanta pana s-a depus in materiile fecale. De aceea, in momentul in care pacientul observa melena, cel mai probabil, sangerarea s-a produs in urma cu cateva zile. Cu toate acestea, este posibil ca hemoragia sa nu se fi oprit.

Cand ar trebui ca o persoana sa solicite ingrijiri medicale de urgenta?

Pacientii care au urmatoarele simptome de hemoragie severa ar trebui sa solicite ingrijiri medicale:

• varsaturi cu sange sau varsaturi cu aspect de zat de cafea
• senzatie de ameteala sau slabiciune
• palpitatii cardiace si dificultati de respiratie

Referinte:

https://my.clevelandclinic.org/health/symptoms/25058-melena

https://www.healthline.com/health/hematochezia-vs-melena

https://www.osmosis.org/answers/melena