Rezistenta la insulina reprezinta scaderea raspunsului tesuturilor la actiunea insulinei si poate preceda aparitia prediabetului si a diabetului zaharat de tip 2. Prediabetul apare cand glicemia este mai mare decat valorile normale, dar nu indeplineste inca criteriile de diagnostic pentru diabet. Insulina este un hormon secretat de catre pancreas, care ajuta glucoza din sange sa ajunga in muschi, tesut adipos si ficat, pentru a fi utilizata ca sursa de energie sau stocata sub forma de glicogen si trigliceride. Glucoza provine din alimentele consumate, insa si ficatul o produce la nevoie, cand o persoana posteste, de exemplu. Nivelul de glucoza creste dupa masa, pancreasul eliberand insulina in fluxul sangvin pentru a-l controla.
Ce este insulina?
Insulina este un hormon secretat de catre pancreas pentru a controla nivelul de glucoza din fluxul sangvin. De asemenea, contribuie la stocarea glucozei in ficat, tesut adipos si muschi. In plus, regleaza metabolismul glucidelor (carbohidrati), al grasimilor si proteinelor din organism. In lipsa unei cantitati suficiente de insulina sau atunci cand aceasta nu isi exercita eficient efectele, organismul utilizeaza intr-o masura mai mare grasimile pentru producerea energiei. In anumite situatii, acest proces determina formarea corpilor cetonici. Cand o persoana mananca, nivelul glucozei din sange creste, iar pancreasul elibereaza insulina pentru ca glucoza sa fie stocata si utilizata ca energie pentru mai tarziu. In lipsa unei secretii suficiente de insulina sau atunci cand aceasta nu actioneaza eficient, glicemia poate creste peste valorile normale. Rezistenta la insulina creste riscul de obezitate, de hipertensiune, precum si nivelul trigliceridelor.
Informatii generale despre rezistenta la insulina
Rezistenta la insulina este legata de prediabet si diabet de tip 2. Tesuturile dezvolta o sensibilitate redusa la actiunea insulinei. Ca rezultat, este nevoie de mai multa insulina pentru a „convinge” celulele adipoase si musculare sa prelucreze glucoza si sa o stocheze in continuare. Nu se stie exact care este cauza rezistentei la insulina, insa exista modalitati de a ajuta organismul sa fie mai receptiv la insulina pentru a preveni sau intarzia diabetul de tip 2, sau pentru a ajuta pacientii cu diabet de tip 1 sa-si managerieze nivelul de glucoza din sange.
Rezistenta la insulina si prediabetul nu prezinta, de obicei, simptome. Unele persoane se pot confrunta cu zone de piele mai inchise la culoare (in special la subrat, pe gat), care poarta denumirea de Acanthosis nigricans. De asemenea, la nivelul pielii pot aparea mici excrescente. Desi nivelul glicemiei nu este inca atat de mare pentru a conduce la aparitia simptomelor, cateva studii au aratat ca unele persoane pot prezenta deja modificari la nivel ocular, ce pot duce la retinopatie diabetica.
Cum se instaleaza rezistenta la insulina?
Cei mai multi oameni nu-si dau seama ca au rezistenta la insulina pana cand nu isi fac analize de sange. Ea apare practic gradual si este important de stiut ca nu se numara printre cauzele diabetului de tip 1, insa pacientii care sufera de diabet de tip 1, insa unele persoane cu diabet zaharat de tip 1 pot dezvolta si rezistenta la insulina ("double diabetes"), situatie in care necesarul de insulina poate creste.
Rezistenta la insulina si legatura cu diabetul
Insulina regleaza cantitatea de glucoza care circula prin sange. Insulina stimuleaza captarea glucozei in principal la nivelul muschilor si tesutului adipos si inhiba productia hepatica de glucoza.
Insulina este, de asemenea, mesagerul chimic care instruieste ficatul sa stocheze glucoza. Ficatul depoziteaza glucoza sub forma de glicogen.
Insulina ajuta, de obicei, organismul sa mentina un echilibru bun al energiei, nepermitand ca nivelul de glucoza din sange sa creasca prea mult timp.
Motivele rezistentei la insulina raman complexe, iar cercetatorii continua sa investigheze acest proces.
Pentru a intelege cum se dezvolta rezistenta la insulina este recomandat sa intelegeti urmatorii pasi care au loc:
- tesuturile periferice (muschi, ficat si tesut adipos) devin mai putin sensibile la actiunea insulinei.
- la inceput, pancreasul secreta mai multa insulina pentru a mentine glicemia la un nivel sanatos.
- pancreasul nu mai poate sa elibereze insulina suplimentara pentru a compensa rezistenta crescanda a celulelor.
- nivelul de glucoza din sange incepe sa creasca in mod constant, ceea ce poate duce la prediabet si diabet de tip 2 daca persoana in cauza nu primeste tratament si nu-si tine sub control nivelul glicemiei.
Cauze si factori de risc
Rezistenta la insulina apare cand celulele din muschi, tesut adipos si ficat nu reactioneaza asa cum ar trebui, astfel incat pancreasul produce mai multa insulina pentru a ajuta glucoza sa patrunda in celule. Cat timp pancreasul va produce suficient de multa insulina pentru a suplini raspunsul slab al celulelor, glicemia va avea un nivel normal. Este important de stiut ca insulina are un rol foarte important in ceea ce priveste aparitia diabetului de tip 2.
Factorii de risc ai rezistentei la insulina, prediabetului si diabetului sunt:
- supraponderalitatea sau obezitatea, mai ales atunci cand greutatea corporala suplimentara se afla la nivelul abdomenului
- stilul de viata sedentar (sedentarism) sau lipsa de exercitii fizice
- fumatul
- consumul unor cantitati mari de alcool, care poate afecta ficatul
- problemele de somn
- nivelurile ridicate de colesterol
- hipertensiune arteriala, pe care un studiu din 2018 o coreleaza cu un risc crescut de rezistenta la insulina
-
antecedente de diabet gestational
-
sindromul ovarian metabo-poliendocrin (PMOS)
-
steatoza hepatica metabolica (MASLD)
-
rude de gradul I cu diabet
-
sedentarism
-
inaintarea in varsta
-
utilizarea glucocorticoizilor
-
unele antipsihotice
Prediabetul si diabetul au unii factori de risc in comun cu bolile de inima si cu alte probleme cardiovasculare si cerebrovasculare, cum ar fi accidentul vascular cerebral.
Acesti factori de risc nu pot fi intotdeauna preveniti, insa unii pot fi evitabili. Din acest motiv, medicii incurajeaza adoptarea unui stil de viata sanatos care poate ajuta la reducerea riscului aparitiei afectiunii.
Specialistii in medicina recomanda ca toti adultii incepand cu varsta de 35 de ani sa se testeze pentru prediabet si diabet, indiferent de factorii de risc.
Semne si simptome
Rezistenta la insulina nu prezinta de obicei simptome pana la dezvoltarea diabetului. Specialistii raporteaza ca peste 85% dintre persoanele cu prediabet nu stiu probabil ca au aceasta afectiune.
Exista, de asemenea, legaturi intre rezistenta la insulina si urmatoarele probleme de sanatate:
Acanthosis nigricans
Aceasta afectiune a pielii se poate dezvolta la persoanele cu rezistenta la insulina. Mai exact, in zona inghinala, axilara si pe spatele gatului se dezvolta pete groase, cu aspect catifelat. Aceasta hiperpigmentare poate face ca pielea sa devina mai inchisa la culoare, in functie de nuanta pielii persoanei in cauza.
Sindromul ovarului polichistic (SOP)
Relatia este bidirectională: rezistenta la insulina favorizeaza aparitia SOP, iar multe paciente cu SOP prezinta rezistenta la insulina. Sindromul ovarului polichistic se manifesta prin cicluri menstruale neregulate, infertilitate si perioade menstruale dureroase.
Boala vasculara
Rezistenta la insulina se asociaza cu un risc cardiovascular crescut, independent de prezenta diabetului zaharat, prin asocierea frecventa cu hipertensiune arteriala, dislipidemie si obezitate viscerala.
Tulburare depresiva majora (TDM)
Unele studii au observat o asociere intre rezistenta la insulina si tulburarile depresive, insa relatia cauzala nu este pe deplin elucidata.
Daca o persoana banuieste ca ar putea avea una dintre aceste conditii, ar putea solicita un test de sange pentru a verifica nivelul de insulina si rezistenta la insulina.
Diagnostic
- glicemie a jeun 100-125 mg/dl;
- hemoglobina glicozilata 5,7-6,4%;
- test de toleranta la glucoza (75 g OGTT) cu glicemie la 2 ore intre 140-199 mg/dl.
Metode de tratament
Din pacate, rezistenta la insulina nu poate fi tratata, insa exista modalitati prin care puteti ajuta celulele sa devina mai receptive. Este foarte important sa va mentineti activi, pentru a combate rezistenta la insulina. Activitatea fizica deschide practic noi usi pentru ca glucoza sa patrunda in celule, fara ca insulina sa actioneze ca intermediar. Se recomanda si pastrarea unui nivel optim al greutatii corporale si, in general, se recomanda reducerea consumului de carbohidrati rafinati si alimente ultraprocesate si adoptarea unei alimentatii bogate in legume, fructe, cereale integrale, leguminoase, surse sanatoase de proteine si grasimi nesaturate, adaptate necesarului fiecarei persoane.
Desi nu exista un medicament aprobat exclusiv pentru tratamentul rezistentei la insulina, totusi la anumite persoane cu prediabet si risc crescut de diabet zaharat, medicul poate recomanda metforminul, alaturi de modificarea stilului de viata. In functie de contextul clinic, pot fi indicate si alte medicamente pentru controlul greutatii sau al diabetului, conform recomandarilor specialistului.
Prevenire
Desi nu toate cazurile pot fi prevenite, adoptarea unui stil de viata sanatos poate reduce semnificativ riscul dezvoltarii rezistentei la insulina si al diabetului zaharat de tip 2.
Referinte:
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/22206-insulin-resistance
https://www.medicalnewstoday.com/articles/305567
https://www.healthline.com/health/diabetes/insulin-resistance-symptoms