Virozele respiratorii la copii: cand sunt o urgenta

Virozele respiratorii sunt cele mai frecvente boli ale copilariei si principalul motiv pentru care parintii ajung cu cei mici la medic, mai ales in sezonul rece. Desi majoritatea sunt afectiuni care trec de la sine, autolimitate, simptomele pot ridica deseori ingrijorari pentru parintii care nu au mai avut un copil inainte si, implicit, nu sunt obisnuiti. „Este firesc ca parintii sa se ingrijoreze, pentru ca vor ca micutul lor sa fie bine, dar nu intotdeauna este cazul”, spune dr. Iasmina Wadi, medic rezident in medicina de familie.  

Ce sunt virozele respiratorii?

Virozele respiratorii sunt infectii acute ale cailor respiratorii, cauzate de virusuri. Ele pot afecta caile respiratorii superioare (nas, gat, faringe, laringe), ceea ce se intampla cel mai des, sau pot afecta, mai rar, caile respiratorii inferioare (bronhii si plamani). „Virozele apar in momentul in care virusurile patrund in organism prin mucoasa respiratorie, de obicei prin eliminarea in aer, prin picaturi respiratorii, a virusului de catre o persoana infectata”, ne explica dr. Iasmina Wadi.

De asemenea, infectarea poate avea loc prin atingerea suprafetelor contaminate, urmata ulterior de ducerea mainii la nas sau la gura. Cei mai des intalniti agenti patogeni care provoaca viroze respiratorii sunt:

• rinovirusurile (cea mai comuna cauza a racelii comune);
• virusurile gripale, mai ales Influenza A si B, Parainfluenza;
• virusul sincitial respirator;
• adenovirusurile;
• coronavirusurile, inclusiv SARS-CoV-2.

„Un copil poate face chiar si pana la 6-10 viroze pe an, mai ales in primii ani de viata, iar uneori vorbim chiar de mai multe infectii in acelasi timp. Acest lucru se datoreaza faptului ca sistemul lor imunitar nu este, inca, complet dezvoltat”, explica dr. Iasmina Wadi. Simptomele specifice unei viroze pot varia in functie de virusul implicat, varsta si starea generala de sanatate, dar de obicei este vorba de:

• secretii nazale apoase sau mucoase;
• nas infundat;
• tuse;
• dureri in gat;
• febra;
• diminuarea apetitului.

Sugarii si copiii mici pot plange mai mult si pot fi mai dificil de consolat, au somnul mai agitat si dificultati de alimentatie.

Cum evolueaza firesc o viroza respiratorie?

Majoritatea virozelor respiratorii au o evolutie autolimitata, rezolvandu-se de la sine, de multe ori fiind necesar doar controlul simptomelor. Simptomele se instaleaza treptat, ating un maxim de severitate in primele 2-3 zile, apoi se amelioreaza progresiv. Durata medie a simptomelor se considera a fi urmatoarea:

• febra: 2-3 zile (uneori pana la 4-5 zile);
• secretiile nazale: 7-10 zile;
• tusea: poate persista si pana la 2-3 saptamani.

Inainte de a vorbi despre semnele de alarma care trebuie avute in vedere, este important sa stim ce simptome sunt considerate normale in evolutia unei viroze respiratorii la copii.

Febra

„Febra este un raspuns normal al organismului la infectia virala sau bacteriana. Valorile pot sa ajunga frecvent chiar si pana la 38-39°C, uneori chiar mai mult, fara a indica existenta unei complicatii”, ne explica dr. Iasmina Wadi.

Ce este firesc

• febra care raspunde la antitermice;
• febra care dureaza 2-3 zile;
• copilul are perioade in care se simte mai bine intre episoadele febrile.

Secretiile nazale

La inceput sunt apoase, apoi devin mai groase si uneori galbui sau verzui. Culoarea secretiilor, trebuie retinut, nu indica neaparat o infectie bacteriana asociata.

Ce este firesc

• nas infundat timp de 7-10;
• secretii colorate, de obicei verzui, spre finalul virozei.

Tusea

Tusea apare ca mecanism de aparare prin care se elimina secretiile din caile respiratorii.

Ce este firesc

• tuse seaca la inceput;
• ulterior tuse productiva;
• tusea este intensa la inceput;
• tusea este insotita de dureri in gat;
• ameliorarea progresiva a intensitatii acesteia;
• persistenta tusei pana la 2-3 saptamani dupa disparitia celorlalte simptome.

Starea generala

Copilul poate fi mai obosit, mai iritabil, plange mai mult si este greu de consolat si poate manca mai putin.

Ce este firesc

• diminuarea temporara a apetitului;
• faptul ca refuza sa fie alaptat;
• faptul ca nu mai este atat de activ, nu se mai joaca;
• faptul ca doarme mai mult decat de obicei;
• faptul ca plange si este mai dificil de consolat.

Cand se recomanda sa mergeti la urgente?

„Desi majoritatea virozelor evolueaza favorabil, exista situatii care necesita evaluare medicala de urgenta. Astfel de situatii sunt mult mai probabile in cazul in care un copil are o co-infectie, adica o infectie simultana cu mai multe virusuri, sau o suprainfectie, cand se asociaza si infectia bacteriana”, ne explica dr. Iasmina Wadi.

Dificultati de respiratie

Este foarte important sa va prezentati la medic in cazul in care copilul prezinta semne evidente de detresa respiratorie, cum ar fi:

• respiratie rapida sau superficiala;
• retractii ale pieptului (pare ca coastele „se afunda”, apar depresiuni vizibile intre acestea in timpul respiratiei);
• batai accentuate ale aripilor nazale;
• cianoza (buze, mucoase si degete vinetii);
• copilul geme cand expira.

Aceste simptome pot indica afectarea severa a respiratiei, bronsiolita, pneumonie sau laringita severa, care necesita ingrijiri medicale specializate.

Febra persistenta sau foarte mare

Prezentarea la urgente este recomandata in cazurile in care:

• febra depaseste 39-40°C si nu raspunde la antipiretice sau la alte masuri de racire;
• febra persista peste 3-4 zile si valorile sale nu se reduc;
• febra apare la un sugar cu varsta mai mica de 3 luni.

Febra prelungita poate avea repercursiuni dintre cele mai negative, in unele cazuri ducand chiar la sechele neurologice ireversibile.

Alterarea starii generale

Semnele de alarma pe care ar trebui ca parintii sa le aiba in vedere sunt:

• copilul este foarte apatic, „moale”, greu de trezit, este confuz;
• refuza complet alimentarea;
• nu urineaza timp de 8-12 ore;
• copilul plange fara lacrimi, inconsolabil;
• copilul scoate gemete continue.

„Un copil mic nu poate, din pacate, sa ne comunice verbal modul in care se simte, dar reactiile pe care le are sunt indicii foarte relevante privitoare la starea sa generala”, explica dr. Iasmina Wadi.

Varsaturi persistente sau semne deshidratare

Cu toate ca nu sunt simptome respiratorii tipice, pot aparea drept complicatii ale virozelor. Este recomandat consultul medical de urgenta in cazul in care:

• copilul are gura si mucoasele uscate;
• copilul are ochii incercanati;
• fontanela este deprimata, adancita, la sugari;
• copilul plange fara lacrimi, nu urineaza.

Deshidratarea este o complicatie frecventa a febrei prelungite, in special in asociere cu diareea, daca este cazul.

Convulsii febrile

Convulsiile se pot asocia febrei foarte ridicate si sunt inspaimantatoare. Intotdeauna, indiferent daca vorbim despre contextul unei viroze sau nu, necesita evaluare medicala imediata.

Suspiciunea de complicatii

Durerea toracica, durerea intensa a urechii, durerea faciala severa, senzatia de presiune la acest nivel, dar si agravarea brusca a simptomelor dupa o aparenta ameliorare, de cele mai multe ori sugereaza o suprainfectie bacteriana. Aceasta necesita tratament medical specific.

Bibliografie:

1. Influenza in children. Paediatr Child Health. 2005 Oct;10(8):485-7. doi: 10.1093/pch/10.8.485. PMID: 19668662; PMCID: PMC2722601. Link: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2722601/
2. Boktor SW, Hafner JW. Influenza. [Updated 2023 Jan 23]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459363/
3. Eccles R. Understanding the symptoms of the common cold and influenza. Lancet Infect Dis. 2005 Nov;5(11):718-25. doi: 10.1016/S1473-3099(05)70270-X. PMID: 16253889; PMCID: PMC7185637. Link: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7185637/
4. Cold & Flu: When Should You Visit the ER? – Link: https://kyleer.com/cold-flu-when-should-you-visit-the-er/
5. When to Call Your Doctor About the Flu – Link: https://www.ucsfhealth.org/education/when-to-call-your-doctor-about-the-flu